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突然头痛、视力丧失又恢复?小心恐患「视网膜型偏头痛」生

2020-05-22 261浏览量
男大生考前头痛,视力又突然丧失。   图/书田提供

23岁陈姓男大学生,期末考前一天,突然发生两次右侧太阳穴搏动性头痛,伴随右侧单眼视力丧失,一块灰白色模糊区块由右眼中央视觉区逐渐扩大到整个视野,然后分别于15分钟及40分钟后又突然恢复,差点让他放弃考试。到门诊时视力、眼底检查及神经学检查完全正常,再进一步检查发现,男大生为罕见的「视网膜型偏头痛」发作。经阿斯匹林、乙型阻断剂 、抗癫痫药物等治疗后已控制良好几乎不再发作。

收治男子的书田诊所脑神经内科主任医师黄启训指出,「视网膜型偏头痛」好发于15至40岁族群,病人多有偏头痛的过去史或家族史,发作时常合併同侧太阳穴搏动性头痛,但极少数情况也可能会以单纯阵发性无头痛、单眼视力丧失表现。

黄启训提到,「视网膜型偏头痛」发生率约为两千分之一,女性多于男性,主要是由于颅底通往眼球的动脉血管阵发性异常收缩造成的,若没有接受治疗,根据研究约有一半机会,约43%最后会造成永久性视力缺损。「视网膜型偏头痛」主要鉴别诊断包括「眼底血管栓塞 」也就是俗称眼睛中风,「后大脑动脉阻塞性中风」,及「偏头痛视觉预兆」。

10%的偏头痛患者会出现视觉预兆!黄启训指出,「偏头痛的视觉预兆」常见的情况有,看见锯齿形的闪烁光芒、明亮的点或闪光,或隧道状视觉障碍。

黄启训提醒,「偏头痛的视觉预兆」的视觉障碍是两眼同时出现,而「视网膜型偏头痛」只发生在单眼。这两种疾病都是相对良性且经由药物治疗即可得到良好的控制。但若是「眼底血管栓塞」或「后大脑动脉阻塞性中风」则危险性极高,前者是脑中风的先兆,后者已是急性脑中风需要紧急就医,故不得不慎。因此,倘有不明的头痛或出现视觉异常时,应就医检查确定诊断,以免延误病情。

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